【たすけてドクター（胃腸科）】040. ノドに痛みを感じたり、吐血します。逆流性食道炎なのでしょうか？
ノドに痛みを感じたり、吐血します。逆流性食道炎なのでしょうか？
Q. 熱い飲み物を飲むと、ノドに痛みを感じるようになりました。先日は大量に吐血しました。逆流性食道炎か何かなのでしょうか？
（29歳・女性）
A. 吐血する場合は、別の病気の可能性もある
逆流性食道炎とは、食道と胃の境目にただれ（ビラン）や発赤、潰瘍が出来、痛みや胸やけなどの症状が出現してくる病気です。寝ている間に、強い酸である胃液が逆流してくると、食道だけでなくノドの方にまで刺激が及び、朝方に、咽頭痛や咳などの症状が出現することがあります。
この点から考えますと、質問者のノドの痛みは逆流性食道炎の可能性はあります。しかし、大量に吐血することはほとんどありませんので、別の病気も考えたほうがよいです。
吐血といってもいろいろな原因がありますが、その仕方や吐血の色、量などによって様々な病気が考えられます。吐き気がし、何度か吐いた後に赤い色の血を吐いた場合は「マロニーワイス症候群」といい、吐いている間に胃の粘膜が食道下部にささり、カミソリで切ったような状態が出現し、吐血します。この場合、まれには大量の吐血もあります。赤い色で少量１～２回という場合は、ノドの炎症やキズの場合があります。大量で暗赤色、食べ物なども一緒に吐く場合は、胃潰瘍など胃の病気の時です。年齢から考えて、考えにくいことですが、食道静脈瘤の破裂により、大量吐血する事もあります。この場合血液はサラサラで、赤色です。
食道・胃の内視鏡検査
大量というのがどの程度なのか、回数は一回なのか数回なのか、その点がはっきりしませんが、ノドに痛みがあるのと吐血したことは間違いありませんから、その原因をキチンと確定するために、食道・胃の内視鏡検査を受けてください。最近は細い経鼻内視鏡検査が行えるようになっており、これでしたらノドもよく観察できます。
